Traitement des lésions méniscales du genou
Chirurgien orthopédiste spécialiste du genou à Cannes
Les lésions méniscales du genou
Docteur Tsiry Andriamananaivo à Cannes
Les lésions méniscales figurent parmi les blessures les plus fréquentes chez les sportifs, mais elles peuvent également survenir dans la vie quotidienne, en particulier chez les personnes âgées. Ces structures essentielles à la stabilité et à la fonctionnalité du genou sont souvent mises à rude épreuve lors des activités sportives ou des mouvements inappropriés. Cet article, destiné à informer les patients, explore les lésions méniscales, leurs manifestations cliniques, et les examens nécessaires pour un diagnostic précis.
Qu’est-ce qu’un ménisque ?
Le genou compte deux ménisques : le ménisque interne (médial) et le ménisque externe (latéral). Ces deux structures en forme de croissant, constituées de fibrocartilage, jouent plusieurs rôles essentiels :
- Amortir les chocs entre le fémur et le tibia.
- Stabiliser l’articulation en répartissant uniformément les charges.
- Faciliter le mouvement en réduisant les frottements.
Les lésions méniscales : définition et mécanisme
Chirurgie du genou à Cannes
Les lésions méniscales sont des déchirures partielles ou complètes des ménisques. Elles peuvent être classées en deux grandes catégories :
- Lésions traumatiques : Elles surviennent lors de mouvements brusques ou excessifs, souvent associés à une rotation forcée du genou pendant une flexion. Elles touchent principalement les jeunes sportifs pratiquant des activités comme le football, le rugby, ou le ski.
- Lésions dégénératives : Causées par l’usure naturelle des tissus, elles sont fréquentes chez les personnes âgées. Ces lésions peuvent survenir sans traumatisme apparent, à la suite de mouvements quotidiens.
Les formes de déchirures varient selon leur localisation et leur étendue :
- Déchirures longitudinales, en anse de seau, radiales, ou complexes.
- Atteintes isolées ou combinées avec d’autres pathologies, comme les lésions ligamentaires (notamment du ligament croisé antérieur).
Signes cliniques des lésions méniscales
Dr Andriamananaivo spécialiste du genou
Les symptômes des lésions méniscales varient selon leur gravité et leur nature (traumatique ou dégénérative). Les principaux signes incluent :
Douleur localisée :
Ressentie sur le côté interne ou externe du genou, selon le ménisque affecté. Elle est souvent exacerbée lors de la flexion, de l’extension ou des rotations.Blocage articulaire :
Une déchirure peut entraîner un blocage mécanique, empêchant le genou de se plier ou de s’étendre complètement. Ce symptôme est typique des déchirures en anse de seau.Gonflement :
Un épanchement articulaire peut apparaître après la blessure, entraînant un gonflement du genou.Craquements ou sensations de « claquage » :
Perçus lors des mouvements, ils traduisent une altération des structures internes.Instabilité fonctionnelle :
Le patient peut ressentir une gêne ou une appréhension à poser le pied au sol ou à effectuer certains mouvements.Douleur à la pression :
Palpation douloureuse de l’interligne articulaire, en fonction du ménisque touché.
Les lésions méniscales
Chirurgie orthopédique des membres inférieurs à Cannes
Examens complémentaires pour le diagnostic
Si les signes cliniques orientent vers une lésion méniscale, des examens complémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic et évaluer la gravité de la lésion.
Examen clinique :
Le chirurgien orthopédiste réalise des tests spécifiques :
- Le test de McMurray : Une douleur ou un « clic » ressenti lors de la flexion et de la rotation du genou suggère une lésion.
- Le test d’Apley : Une douleur lors de la compression et de la rotation indique une atteinte méniscale.
Imagerie médicale :
Radiographies :
Elles excluent d’autres causes de douleur (fractures, arthrose), mais ne permettent pas de visualiser directement les ménisques.
IRM (imagerie par résonance magnétique) :
- C’est l’examen de référence pour détecter les lésions méniscales et évaluer leur localisation, leur taille, et leur association à d’autres atteintes (ligamentaires ou cartilagineuses).
Échographie :
Rarement utilisée, elle peut détecter un épanchement articulaire ou des lésions associées.
Prise en charge des lésions méniscales
Le traitement dépend de plusieurs facteurs : âge, type de lésion, niveau d’activité et présence de pathologies associées.
Traitement conservateur (lésions non compliquées ou dégénératives) :
- Repos et réduction de l’activité physique.
- Médicaments : Antalgiques et anti-inflammatoires pour soulager la douleur.
- Rééducation : Exercices de renforcement musculaire et d’amélioration de la mobilité.
- Infiltrations : Dans certains cas, des injections d’acide hyaluronique ou de corticoïdes peuvent être proposées.
Traitement chirurgical :
- Indiqué pour les lésions traumatiques graves ou les blocages articulaires.
- Réalisée par arthroscopie, la chirurgie peut consister en :
- Une méniscectomie partielle (ablation de la partie lésée).
- Une suture méniscale (réparation du ménisque), souvent privilégiée chez les jeunes sportifs.
Tout en sachant que selon le type de lésion, le choix premier sera, autant que possible, de suturer la lésion, pour préserver le ménisque.
Conclusion
En conclusion, les lésions méniscales du genou nécessitent une prise en charge adaptée pour éviter des complications à long terme, telles que l’instabilité ou l’arthrose prématurée.
Si vous ressentez des douleurs persistantes ou une gêne fonctionnelle au genou, vous pouvez consulter le Dr Tsiry ANDRIAMANANAIVO, dans le cadre de la filière SOS GENOU 06, pour un diagnostic précis et un plan de traitement adapté.
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