Les fractures de rotule
Chirurgien orthopédiste spécialiste du genou à Cannes
Comprendre les fractures de rotule
Docteur Tsiry Andriamananaivo à Cannes
La rotule, ou patella, est un os plat situé à l’avant du genou. Elle joue un rôle clé dans l’articulation, en facilitant le mouvement de flexion et d’extension grâce à son interaction avec le tendon quadricipital et le tendon rotulien. Les fractures de rotule, fréquentes chez les sportifs, peuvent être très invalidantes et nécessitent une prise en charge adaptée. Cet article présente les causes, les symptômes, les examens complémentaires et les options de traitement de ces fractures.
Qu’est-ce qu’une fracture de rotule ?
Une fracture de rotule survient lorsqu’un traumatisme direct ou indirect provoque une rupture partielle ou complète de cet os.
Types de fractures :
Transversales : Une cassure horizontale, fréquente lors de traumatismes directs comme une chute sur le genou.
Longitudinales : Une fissure verticale plus rare, souvent causée par une contrainte excessive sur le tendon.
Comminutives : La rotule est fragmentée en plusieurs morceaux, généralement à la suite d’un choc violent.
Avec déplacement : Les morceaux d’os s’éloignent, entraînant une perte de fonction du mécanisme d’extension.
Sans déplacement : La fracture est stable et les fragments restent alignés.
Causes et facteurs de risque des fractures de rotule
Chirurgie du genou à Cannes
Les fractures de rotule sont souvent liées à des traumatismes spécifiques, notamment :
Traumatismes directs : Chute sur un genou fléchi ou impact dans des sports de contact (football, rugby, hockey).
Traumatismes indirects : Contraction violente du muscle quadriceps, comme lors d’un saut ou d’un sprint, entraînant une traction excessive sur la rotule.
Fatigue osseuse : Des microtraumatismes répétés, fréquents chez les sportifs de haut niveau, peuvent provoquer une fissure de stress.
Les sports à impact élevé, le manque d’échauffement, ou des antécédents de fragilité osseuse (ostéoporose) augmentent les risques.
Signes cliniques des fractures de rotule
Dr Andriamananaivo spécialiste du genou
Les fractures de rotule présentent des symptômes caractéristiques :
Douleur aiguë à l’avant du genou
Ressentie immédiatement après le traumatisme, elle s’aggrave à chaque tentative de mouvement.
Incapacité à étendre la jambe
Une rupture complète de la rotule empêche l’extension active du genou, ce qui est un signe clé d’une lésion grave.
Gonflement rapide et hématome
Le genou enfle rapidement en raison de l’accumulation de sang dans l’articulation (hémarthrose).
Déformation visible
Dans les fractures déplacées, une irrégularité ou une déformation de la rotule est souvent perceptible.
Sensibilité locale
Une douleur intense est ressentie à la palpation de la rotule ou lors de la pression sur l’articulation.
Craquement ou frottement
Dans certains cas, le patient peut percevoir des sensations inhabituelles lors des mouvements.
Les fractures de rotule
Chirurgie orthopédique des membres inférieurs à Cannes
Examens complémentaires pour confirmer une fracture de rotule
Pour confirmer une fracture de rotule et évaluer sa gravité, plusieurs examens sont nécessaires :
Examen clinique
- Le chirurgien orthopédiste évalue la douleur, la mobilité et la fonction du genou.
- Des tests spécifiques vérifient l’intégrité du mécanisme d’extension (quadriceps-tendon-rotule).
Imagerie médicale
- Radiographie standard :
- Réalisée en première intention, elle permet de localiser la fracture et d’identifier le type (transversale, comminutive).
- Les clichés en face et en profil donnent une vue claire de l’alignement des fragments.
- Scanner (tomodensitométrie) :
- Utilisé pour évaluer les fractures complexes, en particulier celles avec fragmentation importante.
- Fournit des images détaillées pour planifier une éventuelle intervention chirurgicale.
- IRM (imagerie par résonance magnétique) :
- Indiquée pour détecter les lésions associées, comme des atteintes du cartilage ou des contusions osseuses.
- Elle est également utile dans les cas de fissures subtiles non visibles à la radiographie.
- Radiographie standard :
Échographie
- Permet d’évaluer l’état des tendons associés (quadricipital et rotulien) et de rechercher un épanchement articulaire.
Options de traitement des fractures de rotule
La prise en charge dépend du type et de la gravité de la fracture :
Traitement conservateur (fractures sans déplacement) :
Immobilisation avec une attelle ou un plâtre pour maintenir l’alignement de la rotule.
Repos, application de glace et prise d’anti-inflammatoires pour réduire l’inflammation.
Physiothérapie progressive pour récupérer la force musculaire et la mobilité.
Traitement chirurgical (fractures déplacées ou comminutives) :
Ostéosynthèse :
Les fragments osseux sont réalignés et fixés avec des vis, des broches ou des fils métalliques.
Réparation ou reconstruction :
Si les tendons sont endommagés, ils sont suturés ou renforcés.
Patellectomie partielle ou totale :
En dernier recours, une ablation partielle ou complète de la rotule est réalisée pour restaurer la fonction articulaire.
Prévention et reprise sportive
Les fractures de rotule peuvent être évitées par des mesures simples :
Échauffement et renforcement musculaire adéquats avant l’effort.
Port de genouillères ou de protections lors de sports à risque.
Éviter les surfaces glissantes et les mouvements brusques non contrôlés.
Après une fracture, un suivi rigoureux avec un chirurgien orthopédiste et un programme de rééducation sont essentiels pour retrouver une fonction optimale et reprendre le sport en toute sécurité.
Conclusion
Les fractures de rotule, bien que parfois impressionnantes, peuvent être traitées efficacement grâce aux avancées médicales. Une consultation précoce avec un spécialiste garantit une prise en charge adaptée, minimisant les complications et maximisant les chances de récupération complète.
N’hésitez pas à consulter le Dr Tsiry ANDRIAMANANAIVO, spécialiste du genou, dans le cadre de la filière SOS GENOU06, afin de bénéficier d’une prise en charge rapide et optimale.
HEALTHCIE