Les fractures du plateau tibial
Chirurgien orthopédiste spécialiste du genou à Cannes
Comprendre les fractures du plateau tibial
Docteur Tsiry Andriamananaivo à Cannes
Les fractures du plateau tibial sont des blessures fréquentes dans le cadre des traumatismes sportifs ou des accidents à haute énergie. Cette zone articulaire située en haut du tibia, qui soutient le fémur, joue un rôle essentiel dans la stabilité et la fonction du genou. Une fracture du plateau tibial peut entraîner des complications importantes si elle n’est pas diagnostiquée et traitée correctement.
Qu’est-ce qu’une fracture du plateau tibial ?
Le plateau tibial est une zone clé où le tibia entre en contact avec le fémur, formant l’articulation du genou. Une fracture dans cette région peut affecter :
La surface articulaire : perturbant l’alignement du genou et entraînant une instabilité articulaire.
La structure osseuse sous-jacente : fragilisant le tibia et compromettant la capacité du genou à supporter le poids du corps.
Les fractures du plateau tibial sont classées selon leur gravité, avec la classification de Schatzker comme référence :
Type I : Fracture de la partie externe du plateau tibial sans déplacement.
Type II : Fracture avec déplacement de fragments osseux et enfoncement de la surface articulaire.
Type III : Enfoncement central sans séparation des fragments.
Type IV : Fracture de la partie interne du plateau tibial, souvent associée à une instabilité ligamentaire.
Type V et VI : Fractures complexes impliquant les deux plateaux tibiaux, souvent accompagnées de lésions des tissus mous.
Causes et mécanismes des fractures du plateau tibial
Chirurgie du genou à Cannes
Les fractures du plateau tibial surviennent suite à des forces importantes agissant sur l’articulation du genou :
Traumatismes à haute énergie : Accidents de la route, chutes de hauteur ou collisions violentes.
Traumatismes à basse énergie : Torsions du genou ou impacts lors d’activités sportives, fréquents chez les patients plus âgés souffrant d’ostéoporose.
Les sportifs pratiquant des disciplines à risque élevé (ski, football, rugby) sont particulièrement exposés.
Signes cliniques des fractures du plateau tibial
Dr Andriamananaivo spécialiste du genou
Les symptômes varient selon la gravité de la fracture, mais certains signes cliniques permettent de la suspecter :
Douleur intense au genou
Localisée sur les faces interne ou externe, elle est exacerbée par tout mouvement ou mise en charge.
Gonflement et hématome
Une accumulation de liquide (hémarthrose) provoque un gonflement rapide de l’articulation.
Déformation
Dans les fractures déplacées, une irrégularité visible ou palpable peut être constatée.
Incapacité fonctionnelle
Le patient peut être incapable de marcher ou de plier le genou.
Sensibilité localisée
La palpation de la zone fracturée déclenche une douleur vive.
Instabilité articulaire
Une sensation de « genou qui lâche » peut être présente si des lésions ligamentaires sont associées.
Les fractures du plateau tibial
Chirurgie orthopédique des membres inférieurs à Cannes
Examens complémentaires pour un diagnostic précis
Pour confirmer le diagnostic et évaluer la gravité de la fracture, plusieurs examens complémentaires sont indispensables :
Radiographie standard
Premier examen réalisé, elle permet de visualiser la fracture et d’évaluer son type (déplacement, enfoncement).
Des clichés en face, en profil et en oblique sont souvent nécessaires.
Scanner (tomodensitométrie)
Indispensable pour analyser les fractures complexes.
Le scanner offre une vue détaillée en 3D, essentielle pour planifier une éventuelle intervention chirurgicale.
IRM (imagerie par résonance magnétique)
Utilisée pour détecter des lésions associées :
Atteintes ligamentaires (ligament croisé antérieur, collatéral).
Lésions méniscales ou contusions osseuses.
Échographie
Permet de repérer un épanchement articulaire ou des lésions des tissus mous.
Artériographie
Réalisée en cas de suspicion de lésion vasculaire, particulièrement après des traumatismes à haute énergie.
Traitement et prise en charge
Le traitement des fractures du plateau tibial dépend du type et de la gravité de la blessure :
Traitement conservateur
Indiqué pour les fractures stables sans déplacement significatif.
Immobilisation avec une attelle ou un plâtre pendant plusieurs semaines.
Physiothérapie progressive pour restaurer la mobilité et la force musculaire.
Traitement chirurgical
Recommandé pour les fractures déplacées, instables ou avec enfoncement articulaire.
Ostéosynthèse : Fixation des fragments osseux avec des vis, des plaques ou des greffes osseuses.
Reconstruction ligamentaire : Si des lésions ligamentaires importantes sont présentes.
Pronostic et prévention
La récupération après une fracture du plateau tibial peut être longue et nécessite une rééducation rigoureuse. Les complications potentielles incluent l’arthrose post-traumatique, l’instabilité articulaire et une diminution de la mobilité.
Pour prévenir ces fractures, il est essentiel de :
Renforcer les muscles autour du genou pour protéger l’articulation.
Porter des protections adaptées dans les sports à risque.
Maintenir une bonne densité osseuse grâce à une alimentation riche en calcium et en vitamine D.
Conclusion
Les fractures du plateau tibial, bien que sérieuses, peuvent être traitées avec succès grâce à un diagnostic rapide et une prise en charge adaptée. N’hésiter pas à consulter un spécialiste en cas de traumatisme du genou pour optimiser vos chances de récupération et reprendre vos activités sportives en toute sécurité.
HEALTHCIE