Les lésions cartilagineuses du genou
Chirurgien orthopédiste spécialiste du genou à Cannes
Les lésions cartilagineuses du genou
Docteur Tsiry Andriamananaivo à Cannes
Le cartilage articulaire joue un rôle essentiel dans le fonctionnement du genou. Cette structure lisse et résistante recouvre les extrémités osseuses, permettant un mouvement fluide et amortissant les chocs. Chez les sportifs, les lésions cartilagineuses du genou sont fréquentes et peuvent résulter d’un traumatisme direct, de mouvements répétés ou d’une dégénérescence liée à des contraintes mécaniques intenses.
Les lésions cartilagineuses du genou : définition et causes
Les lésions cartilagineuses désignent une atteinte de la surface du cartilage qui peut varier en gravité, allant de l’usure superficielle à des lésions profondes exposant l’os sous-jacent (lésion ostéochondrale).
Principales causes des lésions cartilagineuses chez le sportif :
Traumatismes aigus :
Un choc direct sur le genou, comme une chute ou un contact violent, peut entraîner une fissure ou un fragment cartilagineux détaché.
Microtraumatismes répétés :
Les mouvements répétés et les impacts fréquents (course, sauts) provoquent une usure progressive du cartilage.
Mauvaise mécanique articulaire :
Un désalignement du genou (genu varum ou valgum), une instabilité rotulienne ou une anomalie de la marche augmentent les contraintes sur certaines zones du cartilage.
Facteurs biologiques :
Une mauvaise vascularisation ou des anomalies congénitales du cartilage (comme l’ostéochondrite disséquante) peuvent fragiliser le cartilage et favoriser les lésions.
Signes cliniques des lésions cartilagineuses
Chirurgie du genou à Cannes
Les symptômes varient selon l’étendue et la localisation de la lésion, mais certains signes sont fréquents :
Douleur articulaire :
Localisée, elle est exacerbée par les activités sollicitant le genou (course, montée ou descente des escaliers).
Elle peut s’intensifier progressivement, notamment dans les cas d’usure chronique.
Gonflement :
L’inflammation de l’articulation provoque une accumulation de liquide synovial (épanchement), surtout après une activité intense.
Blocage ou accrochage :
Un fragment cartilagineux détaché peut gêner les mouvements, entraînant une sensation de blocage ou de “grippage” du genou.
Instabilité articulaire :
Le genou peut sembler moins stable, particulièrement si la lésion est associée à une atteinte ligamentaire.
Craquements ou frottements :
Des bruits mécaniques peuvent être perçus lors des mouvements, liés à l’irrégularité de la surface articulaire.
Examens complémentaires pour un diagnostic précis
Dr Andriamananaivo spécialiste du genou
Un diagnostic précis des lésions cartilagineuses repose sur une combinaison d’examens cliniques et d’imagerie.
Examen clinique :
Le chirurgien orthopédiste évalue la mobilité, la stabilité et la localisation des douleurs.
Des tests spécifiques permettent d’identifier des anomalies fonctionnelles ou mécaniques.
Imagerie médicale :
Radiographie standard :
- Permet d’évaluer l’alignement articulaire et d’exclure des anomalies osseuses.
- Utile pour détecter des lésions ostéochondrales avancées.
- IRM (imagerie par résonance magnétique) :
Examen de référence pour visualiser les lésions cartilagineuses.
Elle permet d’évaluer la profondeur de la lésion, l’état de l’os sous-chondral, et les éventuelles atteintes associées (ligaments, ménisques).
- Arthroscanner :
Il offre une analyse précise des lésions cartilagineuses en combinant scanner et injection de produit de contraste dans l’articulation.
Analyse biomécanique :
Une étude de la marche ou de la course peut identifier des déséquilibres qui augmentent les contraintes sur le cartilage.
Les lésions cartilagineuses
Chirurgie orthopédique des membres inférieurs à Cannes
Traitements des lésions cartilagineuses
La prise en charge dépend de la gravité de la lésion, de l’âge du patient et de son niveau d’activité sportive.
Traitements conservateurs :
Repos et modification des activités : Réduction des activités sportives à impact pour limiter l’usure.
Physiothérapie :
Renforcement des muscles entourant le genou pour mieux répartir les charges.
Amélioration de la souplesse articulaire.
Infiltrations intra-articulaires :
Acide hyaluronique : améliore la lubrification et réduit les douleurs.
PRP (plasma riche en plaquettes) : stimule la régénération du cartilage.
Traitements chirurgicaux :
Arthroscopie : Retrait des fragments détachés et nettoyage articulaire.
Techniques de réparation cartilagineuse :
Microfractures : Stimulation de la croissance de tissu cartilagineux par perforation de l’os sous-jacent.
Greffes cartilagineuses : Transfert de cartilage sain pour combler la lésion.
Ostéotomie ou réalignement : Réduction des contraintes sur les zones lésées dans les cas de désalignement du genou.
Prévention et reprise sportive
La prévention est essentielle pour limiter les risques de lésions cartilagineuses :
Maintenir un bon équilibre musculaire grâce à un renforcement adapté.
Porter des chaussures adaptées pour réduire les impacts.
Alterner les sports à impact (course) avec des activités moins traumatisantes (natation, vélo).
Respecter des phases de récupération après les entraînements intensifs.
En cas de lésion cartilagineuse, un suivi rigoureux et une rééducation adaptée sont nécessaires pour permettre une reprise sportive dans les meilleures conditions.
Conclusion
Les lésions cartilagineuses du genou, bien que fréquentes chez les sportifs, peuvent être prises en charge efficacement grâce aux avancées diagnostiques et thérapeutiques. N’hésitez pas à consulter Dr Tsiry ANDRIAMANANAIVO, dans le cadre de la filière S0S GENOU 06, en cas de douleur persistante ou de gêne fonctionnelle.
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