Les fractures du col du fémur

Chirurgien orthopédiste spécialiste de la hanche à Cannes

Comprendre Les fractures du col du fémur

Docteur Tsiry Andriamananaivo à Cannes

Les fractures du col du fémur représentent une pathologie fréquente en orthopédie, particulièrement chez les personnes âgées. Elles constituent une urgence médicale nécessitant une prise en charge rapide pour éviter des complications graves.

Causes des fractures du col du fémur

Chutes chez les personnes âgées

La majorité des fractures du col du fémur surviennent chez des patients âgés, souvent après une chute de faible hauteur. Plusieurs facteurs augmentent ce risque :

Ostéoporose : Cette fragilisation osseuse liée à l’âge diminue la résistance mécanique du fémur.
Troubles de l’équilibre et de la marche : Ils sont fréquents chez les personnes âgées et favorisent les chutes.
Polymédication : Certains médicaments (sédatifs, hypotenseurs) augmentent le risque de chute.

Traumatismes à haute énergie

Chez les patients plus jeunes, les fractures du col fémoral sont généralement causées par des traumatismes violents : accidents de la voie publique, chutes de grande hauteur ou traumatismes sportifs.

Causes pathologiques

Dans certains cas, une fracture du col du fémur peut survenir sur un os fragilisé par des pathologies sous-jacentes comme une tumeur osseuse, une infection ou une maladie métabolique.

Les conséquences de fractures du col du fémur

Chirurgie de la hanche à Cannes

Immobilisation et perte de fonction

Une fracture du col fémoral entraîne une douleur intense et une incapacité immédiate à marcher ou à soutenir le poids du corps sur la jambe affectée. Cette perte de mobilité peut rapidement compromettre l’autonomie du patient, en particulier chez les personnes âgées.

Complications médicales

L’immobilisation prolongée liée à la fracture peut entraîner :

Une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire.
Des infections respiratoires ou urinaires.
Des escarres liées à une pression prolongée sur les zones de contact cutané.

Complications spécifiques

Sans traitement, les fractures déplacées du col fémoral peuvent conduire à une nécrose avasculaire de la tête fémorale, une complication grave liée à l’interruption de la vascularisation de l’os.

Le diagnostic des fractures du col du fémur

Dr Andriamananaivo spécialiste de la hanche

Signes cliniques

Le diagnostic repose sur des symptômes caractéristiques :

Douleur intense à la hanche ou à l’aine, exacerbée par tout mouvement du membre inférieur.
Raccourcissement et rotation externe du membre atteint, souvent visibles en cas de fracture déplacée.
Impossibilité de se lever ou de marcher après la blessure.

Examen clinique

Un examen médical attentif permet d’identifier la douleur et les signes d’instabilité de l’articulation. Les mouvements passifs de la hanche provoquent généralement une douleur aiguë.

Imageries pour confirmer le diagnostic

Radiographie standard

La radiographie est l’examen de première intention pour confirmer une fracture du col du fémur. Elle inclut :

Une vue de face du bassin pour évaluer l’alignement des structures osseuses.
Une vue de profil pour analyser le déplacement de la fracture.

Scanner (CT-scan)

En cas de doute diagnostique, le scanner permet une visualisation plus détaillée de la fracture et de son degré de déplacement. Il est particulièrement utile dans les fractures complexes ou occultes.

IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)

L’IRM est indiquée lorsque la radiographie ne révèle pas de fracture, mais que les symptômes cliniques sont évocateurs. Elle est également utile pour détecter des lésions osseuses associées ou des fractures de fatigue.

Exemples d’imageries

Une fracture non déplacée apparaît comme une fine ligne visible sur la radiographie.
Une fracture déplacée montre une rupture nette de l’alignement entre le col et la tête fémorale.