Ostéotomie tibiale de valgisation à Cannes
Chirurgien orthopédiste spécialiste du genou à Cannes
Ostéotomie tibiale de valgisation à Cannes
Docteur Tsiry Andriamananaivo
L’ostéotomie tibiale de valgisation (OTV) est une intervention chirurgicale destinée à corriger un mauvais alignement du genou, notamment le genu varum (jambe arquée). Ce traitement est particulièrement indiqué chez les patients actifs souffrant d’arthrose localisée dans le compartiment interne du genou, en l’absence de lésion importante dans le compartiment externe. Contrairement à une prothèse, l’OTV vise à préserver l’articulation native et à retarder l’évolution de la maladie. Cet article détaille les indications, la technique opératoire, la rééducation post-opératoire et les complications éventuelles.
Indications opératoires pour une ostéotomie tibiale de valgisation
L’OTV est une option thérapeutique pour les patients présentant :
Arthrose unicompartimentale interne :
Lorsque l’usure est limitée au compartiment interne du genou, souvent associée à un genu varum.Déformation axiale (genu varum) :
Un mauvais alignement exerce une pression excessive sur le compartiment interne, aggravant l’arthrose.Douleur invalidante :
Une douleur exacerbée lors des activités quotidiennes ou sportives malgré les traitements conservateurs (kinésithérapie, infiltrations, orthèses).Patient jeune ou actif :
L’OTV est souvent préférée à une prothèse chez les patients de moins de 60 ans pour préserver leur niveau d’activité.
Les contre-indications incluent une arthrose avancée dans le compartiment externe, une raideur sévère du genou ou des lésions ligamentaires non traitées.
La technique opératoire de l'ostéotomie tibiale de valgisation
Chirurgie du genou à Cannes
L’intervention, réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie, dure environ 90 minutes. Elle comporte plusieurs étapes :
Planification préopératoire
Des radiographies ou un scanner en charge sont effectués pour mesurer l’angle de correction nécessaire et évaluer l’état de l’articulation.
Accès chirurgical
Une incision est pratiquée sur la face interne de la jambe pour accéder au tibia proximal.
Ostéotomie
Une coupe osseuse partielle est réalisée dans le tibia pour permettre la correction de l’alignement. Cette ouverture est ajustée pour transférer les forces du compartiment interne vers le compartiment externe, moins usé.
Fixation
Une plaque métallique (plaque verrouillée) et des vis sont utilisées pour stabiliser l’ostéotomie. Dans certains cas, un greffon osseux est ajouté pour combler l’ouverture.
Fermeture et pansement
L’incision est refermée, et un bandage compressif est appliqué.
rééducation après une OTV
Dr Andriamananaivo spécialiste du genou
La rééducation après une OTV est essentielle pour optimiser les résultats fonctionnels. Elle se déroule en plusieurs phases :
Phase initiale (semaines 1 à 6) :
- Immobilisation relative : Le genou est maintenu dans une attelle pour protéger la zone opérée.
- Marche avec appui partiel : Utilisation de béquilles pour limiter la charge sur le tibia.
- Gestion de la douleur et des gonflements : Cryothérapie et médicaments antalgiques.
Phase intermédiaire (mois 2 à 3) :
- Progression de l’appui : Augmentation progressive de la charge sur la jambe opérée en fonction de la consolidation osseuse.
- Renforcement musculaire : Exercices spécifiques pour les quadriceps et les ischio-jambiers.
- Travail de la mobilité : Amélioration de la flexion et de l’extension du genou.
Phase avancée (mois 3 à 6) :
- Reprise des activités fonctionnelles : Marche sans aide, montée et descente des escaliers.
- Activités sportives douces : Vélo, natation ou marche prolongée après accord médical.
La récupération complète peut prendre jusqu’à 6 mois, et un suivi régulier avec des radiographies est nécessaire pour s’assurer de la consolidation.
Dr Tsiry Andriamananaivo ostéotomie tibiale de valgisation
Chirurgie orthopédique des membres inférieurs à Cannes
Complications potentielles
Bien que l’OTV soit une intervention couramment réalisée, certaines complications peuvent survenir :
Retard de consolidation :
Une cicatrisation osseuse lente peut nécessiter une prolongation de l’immobilisation.Infection :
Prévenue par l’administration d’antibiotiques et une hygiène rigoureuse.Douleurs persistantes :
Liées à une mauvaise correction de l’alignement ou à des lésions associées non traitées.Syndrome douloureux régional complexe :
Une douleur disproportionnée nécessitant un traitement spécialisé.Nécessité de matériel de reprise :
Une réintervention peut être nécessaire si les plaques ou vis se déplacent ou si l’alignement est incorrect.
Avantages de l’ostéotomie tibiale de valgisation
L’OTV est une alternative intéressante pour les patients sportifs ou jeunes souhaitant éviter une prothèse. Elle permet de :
- Retarder la pose d’une prothèse de genou en préservant l’articulation.
- Améliorer la répartition des charges dans le genou.
- Réduire significativement la douleur et améliorer la qualité de vie.
Conclusion
L’ostéotomie tibiale de valgisation est un traitement conservateur efficace pour les patients présentant un genu varum et une arthrose unicompartimentale interne. En corrigeant l’alignement du genou, elle permet de soulager la douleur et de préserver l’articulation. Une bonne planification préopératoire, une technique chirurgicale précise et une rééducation rigoureuse sont les clés du succès de cette intervention. Si vous souffrez de douleurs au genou liées à un mauvais alignement, une consultation avec le Dr Tsiry ANDRIAMANANAIVO, dans le cadre de la filière SOS GENOU 06, vous permettra d’évaluer vos options.
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