Prothèse totale de genou à Cannes
Chirurgien orthopédiste spécialiste du genou à Cannes
Prothèse totale de genou à Cannes
Docteur Tsiry Andriamananaivo
La prothèse totale de genou (PTG) est une intervention chirurgicale majeure destinée à remplacer l’articulation du genou par une prothèse artificielle. Ce traitement est généralement proposé aux patients souffrant d’arthrose sévère ou d’autres pathologies articulaires invalidantes, lorsque les traitements conservateurs ne parviennent plus à soulager la douleur ou à restaurer la fonction du genou. Cet article détaille les indications, la technique opératoire, la rééducation post-opératoire et les complications potentielles.
Indications opératoires pour une prothèse totale de genou
La décision de procéder à une PTG repose sur plusieurs critères cliniques et radiologiques. Les principales indications sont :
Arthrose avancée du genou (gonarthrose) :
Usure sévère du cartilage articulaire, souvent accompagnée de déformations osseuses.Polyarthrite rhumatoïde ou arthrites inflammatoires chroniques :
Maladies qui détruisent progressivement le cartilage et l’articulation.Déformation importante :
Genu varum (jambe arquée) ou genu valgum (jambe en X) associés à une gêne fonctionnelle majeure.Douleur invalidante :
Douleur persistante malgré les traitements non chirurgicaux (médicaments, infiltrations, kinésithérapie).Limitation fonctionnelle :
Incapacité à marcher, à monter les escaliers ou à accomplir des activités quotidiennes.
La PTG est particulièrement indiquée chez les patients dont la qualité de vie est considérablement affectée. Toutefois, elle est envisagée avec prudence chez les jeunes patients sportifs en raison de la durée de vie limitée de la prothèse (15-20 ans en moyenne).
La technique opératoire de la prothèse totale de genou
Chirurgie du genou à Cannes
La pose d’une prothèse totale de genou est réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie. L’intervention suit plusieurs étapes clés :
Accès à l’articulation
Une incision est réalisée sur la face antérieure du genou pour exposer l’articulation.
Préparation des surfaces osseuses
Le chirurgien retire les parties endommagées de l’articulation (cartilage usé, surfaces osseuses irrégulières) et corrige les éventuelles déformations.
Pose de la prothèse
La prothèse est composée de trois parties : une pièce fémorale (en métal), une pièce tibiale (en métal avec un insert en polyéthylène) et parfois une partie rotulienne (en plastique ou métal). Ces éléments sont fixés avec du ciment chirurgical ou par press-fit (adaptation serrée).
Vérification de la stabilité
Le chirurgien teste la stabilité et l’alignement de la prothèse pour garantir une bonne mobilité.
Fermeture
L’incision est refermée avec des sutures ou des agrafes, et un pansement est appliqué.
L’intervention dure en moyenne 1h30 à 2 heures, et le patient reste hospitalisé pendant 2 à 5 jours selon son état.
Rééducation post-opératoire pour une prothèse totale de genou
Dr Andriamananaivo spécialiste du genou
La rééducation joue un rôle essentiel dans la récupération après une PTG. Elle commence dès le lendemain de l’opération et se poursuit sur plusieurs mois :
Phase initiale (semaines 1 à 6) :
- Mobilisation précoce : Exercices de flexion et d’extension pour prévenir la raideur articulaire.
- Marche avec appui : Utilisation de béquilles ou d’un déambulateur pour sécuriser les déplacements.
- Gestion de la douleur et des gonflements : Médicaments antalgiques, cryothérapie et drainage si nécessaire.
Phase intermédiaire (mois 2 à 4) :
- Renforcement musculaire : Ciblage des quadriceps, ischio-jambiers et mollets pour améliorer la stabilité.
- Proprioception : Exercices pour améliorer l’équilibre et réduire le risque de chute.
Phase avancée (mois 4 à 6) :
Reprise fonctionnelle : Activités quotidiennes sans aide et retour progressif à des loisirs sans impact (marche prolongée, vélo, natation).
Un suivi régulier avec le chirurgien et le kinésithérapeute est indispensable pour évaluer la progression et adapter le programme de rééducation.
Dr Tsiry Andriamananaivo prothèse totale de genou
Chirurgie orthopédique des membres inférieurs à Cannes
Complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale, la PTG comporte des risques, bien qu’ils soient rares lorsque l’intervention est réalisée par une équipe expérimentée :
Infection :
Une infection de la prothèse peut nécessiter une réintervention. Une antibioprophylaxie est systématiquement administrée.Thrombose veineuse profonde (phlébite) :
Prévention par des anticoagulants et des bas de contention.Raideur articulaire :
Liée à une rééducation insuffisante ou à une formation de tissu cicatriciel.Instabilité ou descellement de la prothèse :
Rare mais nécessitant une révision chirurgicale.Douleurs persistantes :
Parfois liées à une mauvaise adaptation ou à des lésions nerveuses.
Conclusion
La prothèse totale de genou est une solution éprouvée pour soulager les douleurs liées à l’arthrose avancée et restaurer la fonction du genou. Bien que l’intervention implique un engagement en termes de rééducation et comporte certains risques, elle permet à la grande majorité des patients de retrouver une qualité de vie optimale. Si vous souffrez de douleurs invalidantes au genou, n’hésitez pas à consulter un chirurgien orthopédiste spécialisé pour évaluer votre situation et envisager les solutions adaptées.
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