Traitement chirurgical d’une fracture per trochantérienne à Cannes
Chirurgien orthopédiste spécialiste de la hanche
Traitement chirurgical d’une fracture per trochantérienne à Cannes
Docteur Tsiry Andriamananaivo
Les fractures per trochantériennes, localisées entre le col du fémur et la région trochantérienne, sont fréquentes chez les patients âgés ou les sportifs victimes de traumatismes violents. Leur prise en charge repose souvent sur une intervention chirurgicale, en particulier l’ostéosynthèse avec clou gamma court. Cette méthode est devenue une référence pour stabiliser efficacement ces fractures. Cet article explique en détail cette procédure, son déroulé et les suites postopératoires.
Pourquoi opter pour une ostéosynthèse avec clou gamma court ?
L’ostéosynthèse avec clou gamma court est indiquée pour les fractures per trochantériennes instables ou déplacées. Ce dispositif métallique interne permet de stabiliser les fragments osseux et de restaurer l’alignement anatomique du fémur. Cette technique offre plusieurs avantages :
Une fixation solide adaptée aux contraintes mécaniques élevées de la région trochantérienne.
Une réduction rapide de la douleur et une reprise précoce de la mobilité.
Une limitation des risques liés à l’immobilisation prolongée, comme les complications thromboemboliques ou les escarres.
Déroulé d'une ostéosynthèse avec clou gamma court
Chirurgie de la hanche à Cannes
Préparation préopératoire
Avant l’intervention, un bilan complet est réalisé pour évaluer l’état général du patient et les caractéristiques de la fracture. Les examens incluent :
Radiographies standard pour localiser précisément la fracture.
Scanner, si nécessaire, pour mieux analyser les fragments osseux.
Évaluation préopératoire avec un anesthésiste pour choisir la technique anesthésique, généralement une rachianesthésie ou une anesthésie générale.
Installation du patient
Le patient est positionné sur une table orthopédique spécifique en décubitus dorsal. Une traction est appliquée sur le membre fracturé pour aligner les fragments osseux. Cette étape facilite le positionnement du clou et assure une réduction anatomique optimale.
Incision et introduction du clou gamma
Une petite incision est réalisée au niveau du grand trochanter (haut du fémur). Sous contrôle radiologique :
Le chirurgien insère une broche guide pour préparer le canal médullaire.
Un clou gamma court, souvent en titane, est introduit dans le canal fémoral. Sa longueur permet de stabiliser la région trochantérienne tout en minimisant l’envahissement osseux.
Fixation de la tête fémorale
Une vis céphalique est insérée à travers le clou pour se fixer solidement dans la tête fémorale. Cette vis offre une stabilité rotatoire et une compression contrôlée entre les fragments de la fracture, favorisant ainsi la consolidation osseuse.
Fermeture et contrôle final
Après vérification de la position des implants à l’aide de radiographies peropératoires, l’incision est suturée en couches. Un pansement est appliqué pour protéger la plaie.
L’intervention dure généralement entre 45 minutes et une heure, en fonction de la complexité de la fracture.
Suites opératoires d'une chirurgie d’une fracture per trochantérienne
Dr Andriamananaivo spécialiste de la hanche
Hospitalisation
Après l’intervention, le patient reste hospitalisé pendant 3 à 5 jours. Durant cette période :
La douleur est gérée par des antalgiques adaptés.
Une prophylaxie antithrombotique est instaurée pour prévenir les phlébites.
Une surveillance clinique et radiologique est réalisée pour s’assurer de la bonne position des implants.
Rééducation fonctionnelle
La rééducation commence dès le lendemain de l’opération avec l’aide d’un kinésithérapeute. Les objectifs incluent :
La reprise de la marche avec un appui partiel ou total, souvent autorisée immédiatement grâce à la solidité du clou gamma.
Le renforcement musculaire progressif pour restaurer la mobilité et prévenir les raideurs.
Risques et complications
Bien que l’ostéosynthèse par clou gamma soit une technique sûre, certaines complications peuvent survenir :
Infection : Prévenue par une antibioprophylaxie systématique.
Déplacement secondaire de la fracture : Rare grâce à la stabilité du clou gamma.
Irritation locale : Liée à la présence des implants, nécessitant parfois leur retrait après consolidation.
Résultats et pronostic
La majorité des patients récupèrent une autonomie fonctionnelle satisfaisante dans les semaines qui suivent l’intervention. La consolidation osseuse est généralement obtenue en 3 à 4 mois, mais le suivi postopératoire reste essentiel pour s’assurer de l’absence de complications.
Pourquoi choisir l'ostéosynthèse avec clou gamma court ?
Chirurgie orthopédique des membres inférieurs à Cannes
L’ostéosynthèse par clou gamma court est une solution fiable et rapide pour stabiliser les fractures per trochantériennes. Elle permet une récupération rapide de la mobilité, essentielle chez les patients âgés pour éviter les complications liées à l’immobilisation prolongée. Chez les patients plus jeunes, elle favorise un retour à une activité physique normale.
Grâce à l’expertise du chirurgien orthopédiste et aux avancées technologiques des implants, cette technique garantit des résultats optimaux tout en réduisant les risques opératoires. Un suivi régulier avec radiographies de contrôle complète cette prise en charge pour assurer une récupération durable et efficace.
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